🚨 Follow-up = ต้องจ่ายเอง หรือเบิกได้?

เรื่องที่หลายคนเข้าใจผิด…และอาจเสียเงินเองโดยไม่จำเป็น! 💸

ไปหาหมอตามนัด
รับยา
ตรวจติดตามอาการ

หลายคนคิดว่า…

“ไม่มี OPD = ต้องจ่ายเองแน่นอน”

แต่จริง ๆ แล้ว บางกรณีอาจใช้สิทธิ์จากความคุ้มครอง IPD ได้ 👇

💥 สรุปง่าย ๆ 3 เคส

🟠 เคสที่ 1: ไปพบแพทย์ตามนัด แต่ไม่ได้ Admit

เช่น
ตรวจอาการ รับยา หรือพบแพทย์ตามปกติ

👉 โดยทั่วไปเป็น OPD

หากแผนประกันไม่มีความคุ้มครอง OPD
อาจต้องชำระค่ารักษาเอง

🟢 เคสที่ 2: ตรวจแล้วแพทย์ให้ Admit ทันที

👉 กรณีนี้อาจอยู่ภายใต้ความคุ้มครอง IPD

ค่าตรวจ ค่ายา และค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจากการรักษาในครั้งนั้น อาจนำมาพิจารณาเคลมร่วมกันได้ ตามเงื่อนไขกรมธรรม์

🔵 เคสที่ 3: หมอนัด Follow-up หลังออกจากโรงพยาบาล

เช่น

🏥 ออกจากโรงพยาบาลแล้ว
📅 หมอนัดติดตามอาการภายในระยะเวลาที่กำหนด
💊 นัดตรวจต่อเนื่อง หรือรับยาต่อเนื่อง

👉 บางแผนอาจถือเป็นการรักษาต่อเนื่องจากการนอนโรงพยาบาล

แม้ไม่มีความคุ้มครอง OPD
ก็ อาจสามารถยื่นเคลมได้ ตามเงื่อนไขของแบบประกัน

🔥 จุดที่หลายคนพลาด

Follow-up ไม่ได้แปลว่า “ต้องจ่ายเอง” ทุกครั้ง

เพราะบางครั้ง…

สิทธิ์ความคุ้มครองอาจมีอยู่แล้วในกรมธรรม์
แต่เราไม่ได้ตรวจสอบก่อนใช้สิทธิ์

⚠️ ก่อนจ่ายค่ารักษา ลองเช็ก 3 ข้อนี้ก่อน

✔️ เก็บใบเสร็จและเอกสารทางการแพทย์ให้ครบ

✔️ สอบถามโรงพยาบาลว่าเป็นการรักษาต่อเนื่องจาก IPD หรือไม่

✔️ ตรวจสอบเงื่อนไขกรมธรรม์ หรือสอบถามตัวแทนก่อน

📌 เพราะบางครั้ง…

“ไม่ใช่ว่าประกันไม่คุ้มครอง…
แต่อาจเป็นเพราะเรายังไม่ได้เช็กสิทธิ์ของตัวเอง”

💙 หากมีประกันสุขภาพอยู่แล้ว
แต่ไม่แน่ใจว่า Follow-up เบิกได้หรือไม่

สามารถส่งรายละเอียดแผนประกันและใบนัดแพทย์มาให้ช่วยตรวจสอบเบื้องต้นได้ค่ะ

หมายเหตุ: การใช้สิทธิ์และการพิจารณาสินไหมขึ้นอยู่กับเงื่อนไขของกรมธรรม์ รายละเอียดการรักษา ระยะเวลาการติดตามอาการ และการพิจารณาของบริษัทประกันภัยในแต่ละกรณี

#ประกันสุขภาพ #เคลมประกันสุขภาพ #FollowUp #IPD #OPD #ประกันสุขภาพเหมาจ่าย #เช็กสิทธิ์ก่อนจ่าย #ตัวแทนไทยประกันชีวิต #MyLoveTakeCare